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烟台开展居平易近医疗救(补)帮“一坐式”联网立

发布时间:2019-04-14 21:09    浏览次数:

  胶东正在线日讯(记者 宋君 通信员 谢宝轩)为便利参保人员医疗救(补)帮费用立即结算,削减参保居平易近跑腿次数,市平易近政局及市社保核心结合印发《关于“烟台市医疗救(补)帮’一坐式’立即结算办事暂行法子”的通知》,要求自2018年5月22日起,正在全市开通医疗救(补)帮“一坐式”联网立即结算营业(以下简称“一坐式”立即结算)。

  三是异地就医合适医疗救(补)帮的费用分两种环境结算:正在“全国异地医疗费用联网结算平台”没有实现立即结算前,费用由各县市区平易近政部分取救(补)帮对象结算。待“平台”实现立即结算后,再由市社保经办机构担任取省社保局结算;未通过“平台”结算的异地费用,医疗救(补)帮费用取根基医疗安全费用结算流程分歧,由各级社保经办机构归并同一发放。

  五是2018年5月22日启用联网结算营业后,涉及医疗救(补)帮参保居平易近的增减变更,由各县市区平易近政部分担任系统,其待遇自打点增减手续的次月起头变动,各县市区社保经办机构不再受理此类营业。此后如呈现因增减变脱手续不及时导致费用报销错误的,由各级平易近政部分手工处置。

  四是2018年5月21日前已结算根基医疗安全费用且合适医疗救(补)帮前提的,由市社保核心按照尺度同一核算金额,系统并将数据供给给平易近政部分,由各县市区平易近政部分取救(补)帮对象结算。

  二是市平易近政局按期将所需救(补)帮费用预拨到市社保核心。各县市区社保经办机构所结算的费用,设置“平易近政医疗救(补)帮”专项进行往来核算,每月由市社保核心同一向各县市区拨付、结清。

  “一坐式”立即结算的开展成立正在根基医疗安全联网结算系统的根本上。合适医疗救(补)帮尺度的参保居平易近,正在定点医疗机构发生的费用,取根基医疗安全费用同时联网传输结算,营业经办流程取根基医疗安全分歧,正在费用结算单上添加医疗救(补)帮费用报销额度。定点医疗机构取参保人员立即报销结算,社保经办机构正在取定点医疗机构结算根基医疗安全费用的同时,结算医疗救(补)帮费用(不预留金)。

  经市平易近政局、市人力资本社会保障局、市财务局和市卫生计生委会商,确定以下医疗机构为“一坐式”医疗救(补)帮首批定点结算机构。

  居平易近医疗救(补)帮“一坐式”立即结算办事次要政策根据:《烟台市医疗救帮法子》(烟政办发〔2015〕75号),市平易近政局、市编办、市扶贫办、市农工办、市财务局、市统计局和市残联印发的《关于做好农村最低糊口保障轨制取扶贫开辟政策无效跟尾的实施方案》(烟平易近〔2017〕15号),市平易近政局、市人力资本社会保障局、市财务局和市卫生计生委印发的《烟台市医疗救(补)帮“一坐式”立即结算办事暂行法子》(烟平易近〔2017〕70号)。

  对“一坐式”立即结算工做,《通知》中提出明白要求。一是结算的首批定点医疗机构,已由市平易近政、人社、财务、卫计部分正在根基医疗安全和谈公立医疗机构范畴内确定(具体名单见附件)。异地就医的定点医疗机构准入尺度,参照根基医疗安全尺度施行。

  申明:救帮对象如有多沉身份,按最高尺度救帮,不反复救帮。2.经济手艺开辟区部门对象救帮比例和限额高于市定尺度。

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